福建省宁德市人民政府


宁德市人民政府批转市民政局等部门关于宁德市城乡医疗救助暂行规定的通知



各县（市、区）人民政府，东侨经济开发区管委会，市政府各部门、各直属机构，各大企业，各大中专院校：

市民政局、财政局、卫生局、人力资源和社会保障局、残疾人联合会制定的《宁德市城乡医疗救助暂行规定》已经市政府同意，现批转给你们，请认真贯彻执行。




二〇一一年五月二十一日








宁德市城乡医疗救助暂行规定
市民政局 市财政局 市卫生局

市人力资源和社会保障局 市残疾人联合会



第一章 总 则



第一条 根据《福建省人民政府批转省民政厅等部门关于福建省城市医疗救助办法的通知》（闽政〔2009〕22号）、《福建省人民政府批转省民政厅等部门关于福建省农村医疗救助办法的通知》（闽政〔2009〕23号）以及《省财政厅、省民政厅关于进一步完善城乡医疗救助制度的通知》（闽财社〔2010〕45号）精神，结合我市实际，制定本规定。

第二条 城乡医疗救助是指政府和社会对因病而无经济能力进行治疗或因支付数额庞大的医疗费用而陷入困境的城乡经济困难家庭人员实施专项帮助和经济支持的一项社会救助制度。

第三条 城乡医疗救助的指导思想：以科学发展观为统领，坚持以人为本，按照构建社会主义和谐社会的要求，建立管理科学、标准合理、程序便捷、操作规范的城乡医疗救助制度，着力解决城乡困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，努力实现困难群众“病有所医”的目标。

第四条 城乡医疗救助应遵循下列基本原则：

（一）城乡统筹，属地管理、分级核算。

（二）救急、救难、公平、便捷。

（三）救助水平与我市经济社会发展水平和财政承受能力相适应。

（四）政府主导、社会参与，政府救助与社会扶助相结合。

（五）与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗相衔接。

（六）救助基金专款专用、收支平衡、略有结余。



第二章 医疗救助对象



第五条 医疗救助对象是指具有本市户籍、符合救助条件的城乡居民。

第一类救助对象：

（一）城乡居民最低生活保障对象（含农村五保对象）。

（二）重点优抚对象（含革命“五老”人员，即老地下党员、老游击队员、老接头户、老交通员、老苏区干部）。

（三）社会福利机构收养的“三无”人员，即无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的人员。

（四）重度残疾人。重度残疾人是指持有第二代中华人民共和国残疾人证，参与社会生活和自理困难的肢体、智力、精神、视力残疾，残疾等级为二级（含二级）以上的人员。

第二类救助对象：

（一）低收入家庭重病患者。

（二）低收入家庭60周岁以上老年人。

低收入家庭是指经民政部门认定，家庭年（月）人均收入在当地城乡低保标准两倍以内、未享受城乡低保待遇的家庭。

第三类救助对象：

按照省以上（含省级）有关规定需要实施医疗救助的其他对象。



第三章 医疗救助范围和标准



第六条 第一类救助对象享受的医疗救助范围包括：

（一）资助参加城镇居民基本医疗保险或新农合。医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新农合需个人缴纳的费用，由地方政府给予全额资助。

（二）住院救助。医疗救助不设起付线，救助对象患病住院治疗（含住院分娩）发生的、可报销范围内的医疗费用（含城镇基本医疗保险或新农合起付线以下的费用），扣除城镇基本医疗保险或新农合报销金额后，按一定比例给予救助。

1、农村五保对象（含城市“三无”对象）：在600元以内的，给予全额救助；年度累计超过600元的，超过部分按60%给予救助，年累计最高救助限额1万元。

2、其他救助对象：在600元以内的，给予全额救助；年度累计超过600元的，超过部分按50%给予救助，年累计最高救助限额1万元。

（三）特殊门诊救助。对救助对象患特殊病种及治疗项目发生的、可报销范围内的门诊费用（含城镇基本医疗保险或新农合起付线以下的费用），扣除城镇基本医疗保险或新农合报销金额后，按30%给予救助，年累计最高救助限额不超过5000元。特殊病种及治疗项目范围参照当地城镇基本医疗保险或新农合的有关规定确定。

（四）日常救助。对城市“三无”人员、五保对象、70周岁以上低保对象等特殊困难人员，由县级民政部门视基金结余情况，每年发给不高于300元的门诊救助金（核定后存在其医疗保险个人账户），用于日常门诊和购药。

（五）定额救助。对患重大疾病而无力治疗的低保对象，根据二级以上定点医疗机构副主任医师以上职称的医生出具的疾病诊断书，经本人申请，县级民政部门调查审核后，给予不高于1000元救助金，帮助其及时住院治疗，定额救助每年只能申请一次。重大疾病病种参照当地城镇基本医疗保险或新农合有关规定确定。

（六）二次救助。对享受上述医疗救助后，医疗费用负担仍然较重、家庭特别困难的重特大疾病患者，经申请审核后，县级民政部门可根据医疗救助基金结余情况，视情开展二次救助，每人每年不超过5000元。重特大疾病病种参照当地城镇基本医疗保险或新农合有关规定确定。

第二类救助对象享受的医疗救助范围包括：

（一）参加城镇居民基本医疗保险或新农合个人缴费有困难的，由政府酌情帮助解决。

（二）因病住院发生的医疗费用，在扣除城镇基本医疗保险或新农合报销费用后，个人自付仍有困难的，可向县级民政部门提出救助申请，经县级民政部门审核审批后，对可报销范围内的医疗费用按30%给予救助，年累计最高救助限额不超过5000元。

救助对象申请医疗救助，应同时提出低收入家庭认定申请，低收入家庭认定程序参照城乡低保申请审批程序进行。

第三类救助对象享受的医疗救助范围包括：

按照省以上（含省级）有关文件规定的救助范围和标准执行。

第七条 下列情形不属于医疗救助范围：

（一）当地城镇基本医疗保险或新农合规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围以外的费用。

（二）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用。

（三）因交通事故、医疗事故等应由他方承担的医疗费。

（四）因器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜、保健等发生的费用。

（五）未按规定办理相关手续，在非定点医疗机构就医所发生的费用（抢救费用除外）。

(六) 县级以上人民政府规定的其他不属于医疗救助范围的情形。

第八条 各县（市、区）政府应鼓励慈善公益组织每年从慈善募集资金中安排一定数额，对医疗费用负担较重、家庭特别困难的救助对象，给予慈善救助。



第四章 医疗救助服务



第九条 加强城乡医疗救助与城镇基本医疗保险、新农合有机衔接，实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一。

第十条 第一类救助对象直接持社会保障卡等有效证件到定点医疗机构就诊。定点医疗机构按照城乡医疗救助的有关规定，为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务，即垫付应由医疗救助基金支付的医疗费用，再与城镇基本医疗保险或新农合经办机构结算，救助对象只需支付自付部分。民政部门向城镇基本医疗保险、新农合经办机构提供预付资金并定期结算。

第十一条 第一类医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，院方对其住院床位费、护理费给予减收50%的优惠，大型设备检查费、手术项目费用给予减收20%的优惠。

第十二条 城乡医疗救助对象需转到非定点医疗机构治疗或因急诊、急救到非定点医疗机构治疗时，按当地城镇基本医疗保险或新农合的有关规定办理。

第十三条 定点医疗机构要完善并落实各项诊疗规范和管理制度，保证服务质量，合理检查、合理用药、合理收费，不得要求医疗救助对象支付按规定应予减免的费用。



第五章 医疗救助基金筹集和管理



第十四条 各县（市、区）应多渠道筹集城乡医疗救助基金，足额安排配套资金。城乡医疗救助基金主要来源于各级财政预算资金、彩票公益金、社会捐赠资金、救助基金利息收入以及其他资金。

第十五条 市、县两级可以从本级的福利彩票公益金中提取一定比例的资金作为城乡医疗救助调剂金，用于补助城乡医疗救助资金的不足。

第十六条 城乡医疗救助基金筹集标准应根据经济社会发展水平、财政承受能力、医疗保障水平等因素适时调整。由本级财政预算安排的城乡医疗救助资金应列入当年财政预算。具体筹资标准按照省上有关标准执行。

各地自行扩大救助对象范围所需的医疗救助资金，由当地政府自行筹集。

第十七条 各县（市、区）财政部门应将城市医疗救助基金和农村医疗救助基金合并使用，在社会保障基金财政专户中建立“城乡医疗救助基金”专账，并按照社会保障基金财政专户管理有关规定，对救助基金的各项收入和支出实行专账核算、专项管理。县级民政部门应相应设立城乡医疗救助资金专账，用于办理资金的收支业务。

第十八条 民政部门根据当地城乡医疗救助对象人数和救助基金筹资负担标准，编制年度城乡医疗救助资金预算，报同级财政部门审核安排。财政部门根据救助对象参加城镇居民基本医疗保险和新农合的人数和补助标准，及时将资金拨付至城镇居民基本医疗保险或新农合的基金专户。

第十九条 各县（市、区）民政部门根据年度城乡医疗救助资金预算和救助资金使用需求，定期向同级财政部门报送救助资金使用计划。财政部门对民政部门报送的救助资金使用计划进行审核后，应及时将救助资金拨付至民政部门城乡医疗救助资金专账。

第二十条 救助基金实行城乡统筹、分级核算。各地应加强城乡医疗救助基金管理，做到基金收支基本平衡，略有结余。城乡医疗救助基金历年累计结余不得超过当年筹集基金总额的15%。

第二十一条 医疗救助基金实行专款专用，不得从中提取管理费或列支其他任何费用。年度医疗救助基金有结余的，应全部结转下年度使用，不得挪作他用或转作本级财政下年度预算。

第二十二条 民政、财政、监察、审计等部门要加强对医疗救助基金使用情况的监督检查。采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗救助基金的，依法责令退还；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。对截留、挤占、挪用、贪污等违法违纪行为，依照有关法律法规严肃处理。



第六章 组织与实施



第二十三条 医疗救助实行“政府主导、民政主管、部门配合、社会参与”的工作运行机制。

市政府成立“宁德市城乡医疗救助工作协调小组”，成员单位为市民政局、财政局、卫生局、人力资源和社会保障局、残疾人联合会、老区办、审计局和监察局等部门，负责指导和协调全市医疗救助工作。协调小组下设办公室，办公室挂靠市民政局，负责协调小组的日常工作。各县（市、区）也应成立相应机构，负责指导和协调本地区医疗救助工作。

第二十四条 各县（市、区）政府应切实加强领导，精心组织，认真实施，配备必要的人员和工作经费。各有关部门密切配合，加强制度衔接，为做好医疗救助工作提供有力支持。

第二十五条 民政部门负责牵头组织实施和管理医疗救助工作，研究制定医疗救助政策和实施细则，建立健全医疗救助各项规章制度。

第二十六条 财政部门负责医疗救助基金的筹集和拨付，并会同民政等相关部门，加强对资金管理和使用情况的监督检查；将医疗救助工作经费纳入财政预算，确保医疗救助工作正常运行。

第二十七条 卫生部门负责加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，督促落实医疗优惠政策，鼓励并引导定点医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长；做好农村医疗救助对象参加新农合的服务管理工作，为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务。

第二十八条 人力资源和社会保障部门负责做好城市医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作和救助对象医疗费用“一站式”即时结算服务。

第二十九条 残疾人联合会负责重度残疾人的认定，配合民政部门做好重度残疾人的医疗救助工作。

第三十条 审计、监察部门负责对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。

第三十一条 有关单位、组织和个人应如实提供所需资料，配合做好医疗救助工作的调查核实。



第七章 附 则



第三十二条 各县（市、区）人民政府可根据本规定，结合当地实际情况确定具体的城乡医疗救助标准，报宁德市人民政府和有关部门备案后实施，并根据经济社会发展和救助基金收支情况适时调整。

第三十三条 在校困难大学生医疗救助办法另行制定。

第三十四条 本规定由市民政局负责解释。

第三十五条 本规定自印发之日起执行，有效期5年，《宁德市城市医疗救助暂行规定》（宁政文〔2008〕248号）同时废止。



破产企业债权清收难成因之剖析——破产企业债权清收刍议之一
　　 作 者： 袁 青 锋
　　
　　在审判实践中，由于债权形成的原因复杂多样，时间长短不一，分布远近不同，主张债权的证据保存现状不同，致使破产企业债权清收难客观存在。笔者通过审判实践发现影响破产企业债权清收的因素主要有：
一、破产债权底数不清。
通过审理破产案件，笔者发现大多数企业存在着破产债权底数不清的问题。一是对欠款方的基本情况不清，如只知道对方的大概单位名称，不知具体地理位置；有的帐上有一个具体的单位名称、地址，到实地一查，不是根本就没有这个单位，就是该单位早已搬迁、合并、倒闭或破产，而债权人却一无所知；二是债权数额不清。帐上一个数，实际一个数；帐上欠款数额经与对方核对，早已结清大部或已清，有的对方退货却未下账；有些对外债权在账册上有反映，而实际上该笔债权已经回收但没有下账；有些对外债权的债务人名称不详或是无从核查，债权的真实性值得怀疑；有些对外债权纯粹属于会计意义上的项目，因没有相应的会计凭证入帐而挂为“应收账款”，在法律上并不能成为可以依法清收的债权；有些债权则属于约定的返利所形成的，因无法取得凭证而挂于账上；有些则是企业没有开具相应的税务发票给债务人，债务人不支付相应的款项而形成债权；有些债权则已被业务人员收取或是被他人收取而没有入账；有些债权则属于对方强行扣下的质量问题、破损、差件、宣传促销费用等而形成，实际上很难清收。破产企业债权中存在的种种问题，不排除不法分子故意利用对外债权的特点和财务管理上的混乱进行违法犯罪的行为。
二、主张债权的证据不足。
由于破产企业管理上长期存在的问题或后期监管缺失，财务结算制度形同虚设，致使企业出现债权证据不详、不足的问题。很多债权就是账上的一个数字，既没有合同、协议、对账单或欠条，也没有完整的发货、退货、付款记录，原始凭证少的可怜，许多账务内部手续交接不清。手续不全，清收债权就丧失了基本的条件。
三、破产债权大多已过诉讼时效。
大多数企业没有注重诉讼时效问题，没有在法律规定的诉讼时效期间要求对方制定还款计划，也没有按制度每年对账。催收债权主要依靠原业务员，而双方往往口头承诺多，书面条据少。虽然业务员每年都多次催收，但因没有书面证据，一旦进入破产债权清收程序，对方往往会以超过诉讼时效为由提出异议，使债权清收无法依法进行。
四、破产债权分布广泛，清收成本过高。
破产企业的对外债权遍布全国各地，数额不一，清算组和法院上门清收必然会产生差旅费，如果支出了差旅费能够收回比差旅费较高的债权，清收是比较成功的，但由于债权本身存在诸多问题，往往是清收效果不佳。很多破产企业本身没有多少有效资产，清收费用无法保证。笔者参与经办的城固酒厂破产案，由于该厂创办于1952年，“城古酒”是陕西省品牌产品，其业务范围很广。由于破产债权分布广泛，这就给债权清收带来了一定难度。许多债务人欠款数额在1万元以下，如进行清收有可能差旅费支出大而收回成效小。
五、破产债权情况复杂，法院办案人力不足。
对于规范经营的企业法人，破产债权清收难度相对较低，一般还能配合确认、清偿工作，有些讲诚信的商户也能采取分期付款、以物抵债等方式清偿债务。而对于一些私营企业、个体工商户等，闻知企业已破产，往往从时效、证据等多方面开脱责任，即使证据齐全，也会千方百计想法赖账。破产债权中许多单位已倒闭、搬迁，无法核对账务和清收；大部分国有、集体企业已改制，原单位早已不存在；许多个体经营户在原址已无法找到，多数对外债权如果不进行上门清收则连债权的基本情况都无法明了，而对外债权清收需要花费较多的时间和精力，在目前法院案多人少的情况下，法官很难挤出充足时间进行清收，只能“蜻蜓点水”式的外出清收，收效甚微。
六、破产债权瑕疵较多，法院很难依法确认。
清收债权，首要的工作是确认债权，而债权确认工作存在着诸多不确定因素。破产债权往往主张债权的证据不充分，主张债权诉讼时效未超的依据不充分。企业进入破产清算阶段后，破产管理人依据《最高人民法院关于审理企业破产案件若干问题的规定》依法向破产企业债务人发出《清偿债务通知书》，要求债务人于限定的时间清偿债务。但在审判实践中，面对众多的债务人，清算组不可能逐个去亲自核对，大多数只能通过邮寄的方式取得联系。债务人收到通知后有回音倒还好处理，困难的是通知发出后，有的杳无音信，有的因各种原因信被邮局退回，无法与债务人取得联系，往往使债权确认工作陷入僵局。
七、清算组缺乏债权清收的能力。
对于破产清算组来说，安置职工是第一要务，且从清算组的人员组成结构来看，基本上是由企业主管部门和政府有关部门的人员组成，法律专业知识缺乏，多数成员没有追债经验。政府有关部门的人员作为清算组成员，破产清算是其额外工作，其既无时间也无能力开展追债。即使让他们出外清收，也只能是出出差而已，顶多见个面督促一下，并不能真正发挥作用。
八、债务人普遍有逃避债务思想。
清算组送达《清偿债务通知书》后，只有极少数债务人承认债务，多数都会提出异议，或认为债务不存在或说已清偿，有的债务人还提出让清算组提供其单位或业务人员认可的有关凭证再进行核对，而清算组又没有充分的证据证明债权的存在。破产企业停产时间长，对外债权很容易因债务人的经营状况的变化、自身凭证的不足、长时间没清收而落空，债务人逃避债务的理由自然也就多了，加之一些债务人自身负债累累，对破产债务正好能赖就赖。
从上述影响破产企业债权清收的因素来看，只有充分发挥破产管理人的管理处分财产职能和人民法院的审判执行职能，才能在一定程度上化解破产企业债权清收难问题。当然，破产案件绝大多数是由债务人自己申请引起的。每一个破产企业在向法院申请立案前，都经过了充分的协商、酝酿阶段。破产企业申请破产，往往要长时间的论证、筹备和内部决议或经主管机关审批。所以，有破产想法的企业，应在破产申请准备阶段，积极收集证据，加大债权清收力度，这时企业没有破产负担，债务人也没有借破产逃废债务的念头，应该是债权清收的最好时机。